En la zona sobre Antofagasta se han registrado 41 casos sobre hepatitis A a la SE 18, la segunda mayor evaluacion en el estado, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas de seis veces el valor sobre la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran riesgo se presenta en el grupo sobre 25 a 29 anos de vida, seguido del conjunto de 20 a 24 anos con tasas sobre 20,7 desplazandolo hacia el pelo 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El grupo de 5 a 9 anos de vida Ademi?s presenta la indice elevada respecto al resto de las conjuntos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los miembros masculinos en esta zona presentan casi 2 veces mas peligro que las mujeres. En el interior sobre las factores sobre riesgo se constato que 51% de los pacientes declaro haber consumido viveres en la por medio de publica y no ha transpirado otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas y no ha transpirado roedores) en los domicilios. El 94% sobre las casos corresponden a personas sobre nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante Asimismo pertenece al genotipo 1A, No obstante no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual sobre la RM.
El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la estirpe Picornaviridae, posee un serotipo asi como cuatro genotipos. Su incubacion puede ir dentro de quince asi como 50 dias y no ha transpirado seria altamente resistente a las condiciones ambientales. Es sobre reservorio persona exclusivo (seres asintomaticas o enfermos clinicos) y no ha transpirado se transmite por via fecal-oral (ciclo pobre) o por medio sobre alimentos desplazandolo hacia el pelo aguas contaminadas (ciclo dilatado). Su epidemiologia se relaciona estrechamente con condiciones higienico-sanitarias y con el hecho sobre que la indisposicion seria mas manifiesta y compleja a de mi?s grande edad de infeccion. La generalidad de las casos en ninos bajo 5 anos de vida de antiguedad son asintomaticos, aunque podrian excretar el virus por semanas. a los 5 anos de edad, solo 30% sobre las casos son sintomaticos, mientras que 70% sobre los casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, estando las complicaciones asi como hospitalizaciones mas frecuentes en este grupo etario. En Latinoamerica es la causa mas frecuente sobre trasplante sobre higado, debido a su complicacion mas grave, la defecto hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias y no ha transpirado de capacitacion en Chile nos han permitido transitar desde una endemia superior an una intermedia, lo que nos ubica en un decorado de especial riesgo, por consiguiente desplaza las casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis A hay en dia disponibles en el pais son vacunas inactivadas, muy eficaces desplazandolo hacia el pelo seguras. Se encuentran conectados en Chile de su aprovechamiento en seres a partir sobre un ano sobre antiguedad, son intercambiables dentro de ellas y no ha transpirado podri?n acontecer co-administradas con otras vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos y no ha transpirado la sola dosis sobre la vacuna induce celulas de memoria en buena condicion fisica similar a la infeccion natural por VHA.
La Organizacion Mundial sobre la sanidad recomienda la incorporacion sobre la vacuna contra la hepatitis A en las Programas Nacionales sobre Inmunizacion (PNI) desde los 12 meses sobre vida en las paises con cambio epidemiologica, sobre endemia alta a intermedia, considerando estudios sobre costo efectividad, bien en esquemas de dos dosis o monodosis (salvo en conjuntos de riesgo, en algunos que deberia observarse el uso de dos dosis). Un estudio local de costo-beneficio efectuado en el ano 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema sobre 2 dosis (18 y no ha transpirado 24 meses o 18 y no ha transpirado 54 meses), se evitarian mas sobre 86% de los casos en las grupos etarios respectivos asi como las contactos desplazandolo hacia el pelo, Igualmente, se evitarian por lo menos 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos de vida desplazandolo hacia el pelo se ahorrarian mas de 4.600 anos de vida prietos por calidad. Quezada y no ha transpirado cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con 2 dosis, a los 12 desplazandolo hacia el pelo 18 meses sobre edad, se reducirian sustancialmente los casos de hepatitis A, siendo menos caro que la nunca vacunacion, desde el sexto ano sobre implementacion.
La vivencia de epidemias sobre hepatitis A, cada tres a cinco anos de vida, la recurrencia sobre desastres naturales en nuestro pais, y no ha transpirado la mantencion sobre la transmision por ciclos largos en estados de endemia intermedia, hacen prever que el inconveniente continuara en el tiempo de nunca mediar intervenciones mas globales. El uso sobre medidas sobre control de brote o la vacunacion de grupos especificos nunca ha verificado ser productivo en la eliminacion de la circulacion del virus sobre modo persistente. El control desplazandolo hacia el pelo eliminacion del VHA en Chile es probable, poliedro que el reservorio del VHA es exclusivamente humano; no se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; hay solo un serotipo, sobre venta universal; el juicio es confiable desplazandolo hacia el pelo esta estandarizado y no ha transpirado disponemos de vacunas eficaces y no ha transpirado seguras, con estudios sobre costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la Sociedad Chilena sobre Infectologia:
Medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo esplendido plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola an el PNI en dosis sola en ninos a las 18 meses de vida, priorizando en el tiempo a las zonas con gran cantidad sobre casos, igual que Hay En Dia ocurre en la RM.
Medidas focalizadas en grupos sobre riesgo